请县人民医院规范病历的填写！

　　　上周，笔者到县医院看医生，在门诊挂号后，到所挂的科室看病时，虽然问题是解决了，但病历上却一个字也没写，其它病人也是如此，这是一个很不好的作法．近段时间以来，县人民医院在各方面不断完善，改善了医疗条件，补充了专业医生．希望规范一下病历的填写，同时也请看病的人要求医生填写病历，对医患双方都有好处．我记得在西南医院，医生不光是要规范填写病历，还要求每次复诊都要带上病历的．下面是＂百度一下＂病历的作用！还有就是病历是可以重复用的，不必要求病人每次都购买病历，１块钱是小事，浪费资源．

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　病历的作用

    临床病历的书写有着悠久的历史，我国早在两千多年前，名医淳于意就首先注意病历的记录。历代医案，组成了我国伟大的医药学宝库的一部分。书写临床病历，不仅是为了把学术经验记录保存下来，而且也是临床医疗工作十分重要的一环。是检查和治疗工作的全面记录和总结，它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、提高医疗质量、充实教学内容和进行科学研究的重要资料，同时还为政法工作提供真实可靠的素材。口腔科患者以门诊为主，病历书写务求准确、清晰、完整而又扼要，重点突出。病历的重要价值主要在于：

1.病历是诊断治疗疾病，判断预后的重要依据
　　病历记录了患者疾病发展的全过程，真实而系统的病历是临床医师诊断疾病的钥匙，同时也是保障病人得到正确治疗的先决条件之一。相反，不可靠的病历，常会延误治疗时机，甚至会导致错误的诊断，给患者带来难以挽回的损失。

2.病历是教学、科研和学术交流的重要资料
　　病历可以为教学提供大量生动的临床实例，从而使教学更加生动具体，更具有科学性和说服力。病历是临床科研的第一手材料，通过分析和整理病历，往往能够总结疾病的发生、发展和演变规律，筛选有效的治疗手段，医学史上，许多新发现开始都是从一个或几个特殊病历中得到启发，再经深入细致的研究而获得成果的。

3.病历是医院管理的可靠资料
　　现代化的医院管理要有科学的医疗数据，而这些数据有相当一部分源于病历中的忠实记载。通过抽样分析一个医院的病历，可以了解其医疗质量、学术水平和整体管理水准。

4.病历是医疗法律上的重要文件
　　随着我国法制的健全，病历的记载在医疗纠纷中的法律地位日益突出。医院管理部门，医疗事故仲裁机构、司法部门在判断问题的性质责任时，都是以病历为原始依据的。因为医疗纠纷发生时，病历将被作为重要的法律证据，医生对自己的诊断负有举证责任。　　
　　所以，医护人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，客观、真实、准确、及时和完整地书写病历。这也就要求医生要严肃认真地对待自己的病人。只有严肃认真地为病人诊断病情，表现出来的病历才会完整、规范。
　　病历是维护患者利益，保护医护人员合法权益必不可少的法律文件，有着其他资料不可替代的作用。因此，广大的患者朋友，请珍视并保护好您手中这小小的病历吧！

怎么会这样  ，我们在外面的医院都会填病历。既然不填写病历为什么还要患者花一元买病历本干吗呢，不是看病贵。是医生的笔下贵

在正安县医院就是这样！他怕你在外边开药啊！适应一哈！

回复 @在正安县医院就是这样！他怕你在外边开药啊！适应一哈！
dajiayiqi论道 发表于 2010-8-15 22:07

那就证明县医院的药也不正规，在深圳这边医院开的药方在外面药店是买不到的！就一般的板蓝根都不一样！

相信论坛内网友们会跟踪这类事情的，并且以后类似的生活监督还会持续，希望各单位部门的领导不要小看论坛的力量，只要大家所反应的事实存在，就应该对症下药，再说弄规范点对大家都有好处！何必等到上级检查时才纠正呢？

还有就是医生的书写的自我体的确”博大精深“，好多字”龙飞凤舞“，只有他自己才认识。这些也该纠正了。